Orthèse d'Avancée Mandibulaire
L’apnée du sommeil est un trouble respiratoire fréquent qui perturbe la qualité du sommeil et peut avoir des conséquences graves sur la santé. Parmi les traitements existants, l’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) est une alternative efficace et bien tolérée pour de nombreux patients. Cette solution sur-mesure permet de réduire les épisodes d’apnée en repositionnant la mâchoire inférieure. Découvrons ensemble son fonctionnement, ses indications et le déroulement du traitement.
Comprendre l’apnée du sommeil
L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est caractérisée par des interruptions répétées de la respiration pendant le sommeil, causées par un relâchement des muscles de la gorge qui bloque les voies aériennes. Ces pauses respiratoires peuvent durer de quelques secondes à plusieurs dizaines de secondes et se répéter des centaines de fois par nuit. Elles entraînent des micro-réveils, une baisse de l’oxygénation sanguine et un sommeil de mauvaise qualité.
Les principaux symptômes incluent :
- Des ronflements importants et persistants
- Une fatigue chronique et une somnolence diurne
- Des maux de tête matinaux
- Une difficulté de concentration et des troubles de la mémoire
- Une irritabilité et des troubles de l’humeur
Sans traitement, l’apnée du sommeil peut favoriser l’apparition de pathologies cardiovasculaires, d’hypertension artérielle, de diabète de type 2 et augmenter le risque d’accidents.
Les indications de l’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM)
L’indication de l’orthèse d’avancée mandibulaire est posée par un médecin du sommeil (ORL, pneumologue, cardiologue, etc.) en fonction des symptômes du patient et après un diagnostic précis. L’OAM est particulièrement indiquée dans les cas suivants :
- Apnée du sommeil légère à modérée, diagnostiquée par un spécialiste via une polygraphie ventilatoire ou une polysomnographie
- Ronflements gênants, même en l’absence d’apnée avérée
- Intolérance au traitement par pression positive continue (PPC), souvent prescrit pour les formes sévères d’apnée
- Patients préférant une solution plus discrète et moins contraignante que la PPC
Les contre-indications
L’utilisation de l’OAM n’est pas adaptée dans certains cas :
- Problèmes dentaires sévères (dentition insuffisante, maladies parodontales avancées)
- Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), pouvant être aggravés par l’avancée de la mâchoire
- Bruxisme sévère, qui pourrait altérer l’orthèse
- Apnée sévère nécessitant un traitement par PPC en première intention
La procédure et le suivi
- Consultation initiale
Le traitement commence par une consultation avec un chirurgien-dentiste spécialisé, qui évalue l’état bucco-dentaire et vérifie l’indication de l’OAM. Une prescription médicale de l’orthèse est réalisée si le patient est éligible. - Prise d’empreintes et fabrication
Des empreintes dentaires ou un scan numérique sont réalisés pour concevoir une orthèse sur-mesure, adaptée à la morphologie du patient. L’orthèse est fabriquée par un laboratoire spécialisé. - Pose et ajustements
Lors d’un second rendez-vous, l’OAM est mise en place et ajustée pour assurer confort et efficacité. Des conseils d’utilisation et d’entretien sont fournis au patient. - Suivi et contrôle
Un suivi est essentiel pour garantir l’efficacité du traitement.
Plusieurs rendez-vous sont programmés :
- À 2-4 semaines pour ajuster l’orthèse en cas d’inconfort
- À 3-6 mois pour évaluer l’amélioration des symptômes et l’adaptation du patient
- Annuellement, pour contrôler l’état de l’orthèse et l’évolution du traitement
Objectif du traitement
L’objectif principal de l’orthèse d’avancée mandibulaire est de réduire ou éliminer les apnées et les ronflements, en maintenant les voies aériennes dégagées pendant le sommeil.
Grâce à cette solution, les patients bénéficient :
- D’un sommeil plus réparateur
- D’une réduction de la fatigue et de la somnolence diurne
- D’une amélioration de la concentration et de la qualité de vie
- D’une prévention des complications cardiovasculaires associées à l’apnée du sommeil
Conclusion
L’orthèse d’avancée mandibulaire est une alternative efficace et confortable pour traiter l’apnée du sommeil légère à modérée et les ronflements. Bien tolérée par de nombreux patients, elle représente une solution accessible et non invasive pour améliorer la qualité du sommeil et la santé générale. Si vous souffrez d’apnée du sommeil ou de ronflements gênants, n’hésitez pas à consulter un spécialiste pour évaluer la pertinence de ce traitement.
